◆中国环境报 通讯员钮立文 见习记者李莉 范圣楠 记者闫艳 高杰

　　医疗废弃物作为《国家危险废物名录》49类废物之首，最大的危害就是传染疾病。近年来，与其他城市一样，江苏省扬州市在着力建设医疗垃圾处置中心的同时，逐步延伸医疗垃圾收集网络，先从市区县城大医院，再到乡镇小医院。然而，数量庞大的农村卫生室，却因其交通偏远、财力有限等因素，医疗垃圾难以集中规范收集，成为全国各地的“共性难题”。

　　为此，扬州市以创建国家生态市为契机，创新“村收集、镇暂存、专业单位处置、公共财政补贴”模式，将全市1236家村级医疗卫生单位和私人诊所“一网打尽”。再偏远农村卫生室的医疗垃圾，两天内即被送达市区无害化处置填埋。记者了解到，预计截至今年6月，扬州将在江苏全省率先突破医疗垃圾集中无害化处置的“最后一公里”。

　　第二天就能被无害化处置

    村里的医疗垃圾是怎样被收集的？

　　62岁的缪德均，在仪征市真州镇茶蓬村当了40多年的村医生。

　　他告诉记者，从今年3月份起，他每次到镇医院领药，都必须把卫生室里的所有医疗废物“如数上缴”。

　　村卫生室的医疗垃圾也并不是随意堆放的，而是严格按照由医疗废物处置中心提供装医疗垃圾的“三件套”分类存放:塑料锐器盒，收集注射器针头、玻璃、刀片；专用塑料袋，放入一次性注射器的针筒、皮条、棉球等感染性医疗废物；黄色塑料箱，用于盛放分类收集后的医疗废物，如锐器盒和便携袋等。

　　医疗垃圾在离开村卫生室前需装入周转箱称重登记，送达镇卫生院后再由专人登记接收放入专用暂存库。

　　走进仪征市真州镇茶蓬村卫生室，墙上挂着的《医疗废弃物管理制度》醒目可见，第一条就是“各医疗机构法人代表为医疗废弃物处置工作第一责任人”，缪德均说，政府专门举办村医生培训班定“规矩”，凡自行处置医疗废物或混入生活垃圾倾倒者，轻则扣奖金，重则丢饭碗。

　　掀开《茶蓬村卫生服务站医疗废物处置登记表》，记者发现，从5月开始，“上缴”的医疗废物由最初3月份的每周一次增加到每周至少两次，每次称重精确到克，最重的1600克，最轻的才400克。

　　“处置医疗垃圾这么动真格，之前从未有过”，缪德均指着卫生室屋后被烟熏得黑乎乎的水泥垃圾池说，“一次性输液皮管，都是好塑料，8毛钱一斤，有人抢着上门收购。2003年‘非典’之后不敢卖了，都放在垃圾池里烧掉，烧不完全的，混在生活垃圾里倒掉。”

　　如今，医疗垃圾“上缴”到镇医院后，由医疗垃圾处置中心“专用车辆”拉走，再偏远的村卫生室，医疗垃圾不出二天，即被无害化处置。缪德均不无感慨地说:医疗垃圾携带病毒，处理不慎就会出漏子，现在再也不用为它揪心了。

　　公共财政助跑“最后一公里”

    解决经费不足，增加处置企业信心

　　在扬州，像仪征市真州镇茶蓬村这样的村级卫生室有1236家，保守估计，日均产生医疗垃圾880公斤，全年医疗垃圾总量达到320多吨。

　　长时间以来，这些医疗垃圾不是被混入生活垃圾中，就是被焚烧处置，远远达不到无害化处置的要求。此外，一些不法商贩专门收购医疗垃圾，让它们再次流入市场，成为传染病的源头。

　　如何规范收集处置这些医疗垃圾？按照“村级医疗点自行收集、乡镇卫生院集中暂存、专业处置公司定期清运”模式，扬州市先后在开发区、邗江、仪征等县市区试点，测算出每个村级医疗点医疗废物集中处置成本约为110元/月。成本构成包括容器费、专人接收劳务费、运输费、处置费。

　　扬州市早在2006年通过“BOT”模式，从北京引进国企群星集团投资兴建扬州恒星医疗废物集中处置中心。2007年投运以来，先是市区大医院、县城医院，再到乡镇医院和市区社区门诊，逐年扩大市场覆盖范围。按照“污染者付费”原则，由恒星公司收取医疗废物处置费，目前，许多乡镇医院因为效益不佳等原因，拖欠处置费现象较为严重，村级医疗卫生机构尤甚。

　　环保和卫生部门调研发现，村级医疗机构经费匮乏，有的甚至连村医生工资都难支付，而且村级医疗点数量多、分布广、医疗废物产生量小，收集运输成本高，处置企业根本没有能力收集村级医疗点废物，这成为全国普遍遇到的难题。从村卫生室到乡镇医院，医疗垃圾收集运输的“最后一公里”无力疏通，意味着每年320多吨村级医疗垃圾成为隐形危害流散民间，农民往往是“第一受害人”。

　　扬州市今年决定，用公共财政助跑“最后一公里”，对村级医疗废物集中处置费用全额补贴，不光解决了经费不足的难题，更增加了处置企业的信心。如今，处置企业将盛装医疗垃圾的“三件套”，相继配送到全市1236家村级医疗卫生单位和私人诊所。

　　收费难、收集难如何破解？
　　政府做推手，企业练内功

　　“年内将320多吨村级医疗垃圾收集处置到位，处置企业将获得140万元的财政补助。”扬州恒星医疗废物集中处置中心总经理刘国义说，投资建厂6年来，每年报表都是赤字，虽然亏损额度在缩小，但扭亏为盈的压力很大，现在终于有盼头了。

　　有关部门曾做过一项调查，目前全国许多医疗废物处理企业处于亏本运营状态，主要原因无外乎两条:一是“收费难”，目前医疗废弃物处置费尚未纳入住院病人的正式医疗收费标准中，实行按床位和门诊数收费的制度缺乏可操作性。二是“收集难”，特别是乡村两级医疗垃圾的规范化存放和安全运输问题。

　　为破解这两道难题，扬州市早在2006年就出台《医疗废物集中处置管理办法》、《医疗废物处置收费暂行办法》，确定医疗废物处置收费为经营服务性收费，按照补偿处置成本，合理盈利的原则，实行政府指导价。不仅如此，政府职能部门配合处置企业与医院签订协议，帮助从县城大医院向乡镇小医院有序推进。卫生部门加强乡镇医疗垃圾存放点的标准化建设培训，环保部门在县市设立医疗垃圾中转站，为处置企业节缩了储运成本。如今，处置中心仅用9辆专业运输车，便能有效覆盖扬州城乡医疗垃圾的收集。

　　强化“排污者付费、治污者赚钱”的利益导向，扬州不仅制定配套政策，把治污企业“扶上马”，而且财政补贴“送一程”。今年以来，山东、安徽以及江苏省苏南城市相继来扬州恒星医疗废物集中处置中心考察调研“扬州模式”。

　　政府做“推手”，企业练“内功”，扬州医疗废物集中处置中心6年“扭亏为盈”之路，也为扬州引进环保配套产业提供了示范，目前垃圾发电、废胶片、餐厨垃圾处理等项目相继落户扬州，成为扬州创建国家生态城市的亮点工程。